Edelmetallhaltige Legierungen finden wir in den unterschiedlichsten Bereichen des zahntechnischen Arbeitsalltags. Sie tauchen als Kronen- und Brückenmaterial auf, bei Füllungen als Inlays, Onlays oder Teilkronen, als Teleskopkronen und Abutments sowie in Form von Lot und Laserschweißdraht und innerhalb der CAD/CAM- und Galvanotechnik. Auch in der Abrechnung haben die verwendeten Werkstoffe durchaus Auswirkungen auf die abzurechnenden Leistungen.
Betrachten wir dazu eine beispielhafte Abrechnung bei einer implantatgetragenen Stegarbeit mit Extensionssteg auf 4 Implantaten mit Teleskopen. Die Sekundärteleskope und der Sekundärsteg werden mittels Galvanotechnologie angefertigt. Die Tertiärstruktur erfolgt mittels einer Chrom-Kobalt-Legierung.
Patient PKV, Abformung konventionell, Auftrag:
- Offene Implantatabformung mit individuellem Löffel
- Teleskope 23, 22, 12, 14 (hochgoldhaltige Legierung) – zementiert
- Konfektionierte Abutments
- Steg 24–25 (hochgoldhaltige Legierung)
- Sekundärteile Galvano
- Tertiärstruktur (Modellgusslegierung NEM)
- Gesichtsbogen
- Vorabaufstellung auf diagnostischen Modellen
- Abrechnung über BEB 97
BEB 97 | Text | Menge | |
---|---|---|---|
0732 | Desinfektion | 4 | |
0002 | Modell aus Superhartgips | 1 | für individuellen Löffel |
0002 | Modell aus Superhartgips | 1 | Gegenbissmodell |
0002 | Modell aus Superhartgips | 1 | für diagnostische Aufstellung |
0253 | Split-Cast-Sockel an Modell | 2 | an Gegenbissmodell und Modell für diagnostische Aufstellung |
0405 | Modellmontage in individuellen Artikulator II | 1 | |
0408 | Montage eines Gegenkiefermodelles | 1 | |
1003 | Basis aus Kunststoff | 1 | |
0834 | diagnostisches Aufstellen von Konfektionszähnen 14 | ||
0303 | Modell ausblocken | 1 | für individuellen Löffel |
1xxx | Kamingestaltung für Implantatabformung, je Abformpfosten | 4 | neue Leistung |
1008 | Funktionslöffel für Implantate. offene Abformung | 1 | |
1251 | Vorwall | 2 | für die spätere Stegherstellung |
Implantatabformung und Kontrolle, Aufstellung in der Praxis
0732 | Desinfektion | 1 | |
0010 | Spezialmodell | 1 | |
0118 | Implantatfrässtumpf | 4 | je nach Implantatsystem notwendig |
0223 | Zahnfleischmaske, abnehmbar | 4 | je Zahneinheit, auf der die Zahnfleischmaske vorhanden ist, abrechenbar |
0xxx | Modellimplantat/Abdruckpfosten repositionieren | 4 | neue Leistung |
0817 | Implantat-Abutment Auswahl | 4 | je Implantat abrechenbar |
0225 | Implantatpfosten auf Modellimplantat aufschrauben | 4 |
Bissnahme
0732 | Desinfektion | 1 | |
1012 | Basis aus Kunststoff auf Implantat | 1 | |
1111 | Bisswall aus Wachs auf Basis | 1 |
Anfertigung Primärteleskope und Steg
0732 | Desinfektion | 1 | |
0253 | Split-Cast-Sockel an Modell | 1 | an Spezialmodell |
0408 | Montage eines Gegenkiefermodelles | 1 | |
1xxx | Einbringhilfe je Abutment | 4 | neue Leistung |
2965 | Zuschlag Arbeiten unter dem Stereomikroskop | 4 | |
2973 | Bearbeiten eines Implantatkopfes | 4 | |
2974 | Drehsicherungsstopp bei Implantat | 4 | auch bei Brücken abrechenbar |
2971 | Aufwand Suprastruktur auf zementiertem Implantat | 4 | |
1005 | Individueller Löffel aus Kunststoff | 1 | für die Primärabformung |
3001 | Teleskopkrone primär | 4 | |
1201 | Übertragungskappe Kunststoff | 4 | |
3031 | Individueller Steg, Grundeinheit | 1 | |
3032 | Individueller Steg, Längeneinheit | 5 | |
3532 | Stegabknickung | 3 |
Primäranprobe und individuelle Abformung in der Praxis
0732 | Desinfektion | 1 | |
0010 | Spezialmodell | 1 | |
0118 | Implantatfrässtumpf | 4 | je nach Implantatsystem notwendig |
0223 | Zahnfleischmaske, abnehmbar | 4 | je Zahneinheit, auf der die Zahnfleischmaske vorhanden ist, abrechenbar |
0253 | Split-Cast-Sockel an Modell | 1 | an Spezialmodell |
0408 | Montage eines Gegenkiefermodelles | 1 | |
0019 | Frässockel | 1 | |
0115 | Stumpf aus Kunststoff | 4 | |
3101 | Umlaufende Fräsung | 4 | für die Teleskopkronen |
3124 | Stegfräsung | 5 | |
3xxx | Mehraufwand Vorbereitung Galvanoauftrag | 9 | neue Leistung – Vorbereitung für das Auftragen |
0xxx | Stumpf aus Kunststoff für Galvano | 4 | neue Leistung |
3xxx | Teleskopkrone sekundär, Galvano | 4 | neue Leistung |
3xxx | Individuelles Steggeschiebe, Galvano | 5 | neue Leistung |
4xxx | Teritärstruktur für Klebung/je Zahneinheit | 9 | neue Leistung |
4201 | Gegossene Retention | 4 | |
4922 | Stegpassung | 5 | |
5307 | Metallfläche konditionieren | 9 | |
5102 | Lötfreie Verbindung Sekundärteil | 9 | Verklebung von Galvanostruktur, in die Teritärkonstruktion |
2965 | Zuschlag für Arbeiten unter dem Stereomikroskop | 9 |
Gerüstanprobe
0732 | Desinfektion | 1 | |
5307 | Metallfläche konditionieren | 9 | |
2662 | Voll-Verblendung aus Polymer-Glas | 9 | |
2683 | Zahnfleisch aus Polymer-Glas | 5 | |
2684 | Wurzelpontic aus Polymer-Glas | 5 | |
6001 | Grundeinheit Aufstellung | 1 | |
6003 | Aufstellung auf Metallbasis, je Zahn | 5 |
Gesamtanprobe mit Checkbiss – 4 Zähne umstellen
0732 | Desinfektion | 1 | |
0253 | Split-Cast-Sockel an Modell | 1 | an Spezialmodell |
0408 | Montage eines Gegenkiefermodelles | 1 | |
6009 | Umstellen je Zahneinheit | 4 | |
5307 | Metallfläche konditionieren | 2 | für die Retentionen |
6312 | Fertigstellen auf Modellguss, je Zahn | 5 | |
6471 | Aufwand bei Fertigstellung über Implantat | 4 | |
0701 | Versandkosten | 14 | |
2xxx | Mehraufwand Energiekosten | 1 | neue Leistung |
Mat. | Implantatteile | 4 | |
Mat. | Edelmetall | Gramm | |
Mat. | Galvanogold | Gramm | |
Mat. | Kleber | 9 | |
Mat. | Konfektionszähne | 5 |
Selbstverständlich beschreibt dieses Abrechnungsbeispiel nur eine Möglichkeit der Anfertigung und Abrechnung. Es zeigt aber sehr gut, dass auch heute noch edelmetallhaltige Materialien zum Einsatz kommen. Bei Verwendung von Galvanogold werden durch den elektrochemischen Prozess selbsttragende Metallgerüste aus Gold hergestellt.
Beispielsweise wird beim Auro-Galvano-Crown-Verfahren (AGC) im zahntechnischen Labor auf die mit Silberpulver vorbereiteten Zahnstümpfe oder Metallgerüste eine Goldschicht von ca. 200 μm abgeschieden. Die Gerüste haben eine Reinheit von 99,99% Gold. Die Galvanotechnik eignet sich für die Herstellung von Einzelkronen, Prothesenbasis, keramisch verblendeten Teilkronen und Einlagefüllungen (Inlays/Onlays), Teleskopkronen, Stegen, Zahnbrücken für den Ersatz von einem Zahn und Zahnimplantat-Suprastrukturen.
Durch den hohen Feingoldanteil sind bei herausnehmbaren Konstruktionen Tertiärstrukturen zur Stabilisierung notwendig. Da einige dieser Arbeitsleistungen in der BEB 97 nicht vorhanden sind, müssen diese Leistungen mit neuen Positionsnummern und Positionsbezeichnungen individuell angelegt werden. Diese Leistungen können durch die möglichen verschiedenen Verfahren merklich variieren.
Die Anwendungsgebiete von Dentallegierungen in der Zahntechnik kann man grob in die Bereiche Neuanfertigungen und Metallverbindungen gliedern und Letztere zudem in Lote und Laserschweißdraht. Diese Dentallegierungen werden wiederum nach den Legierungsbestandteilen und Anwendungsgebieten unterteilt:
- Goldgusslegierungen: Gold, Silber, Kupfer, Zink und Platinmetalle
- Goldreduzierte Gusslegierungen: Gold, Silber, Kupfer, Indium, Zink und Platinmetalle
- Kupferfreie Gold-Gusslegierungen: Gold, Silber, Zink und Platinmetalle
- Silber-Palladium-Gold-Gusslegierungen: Silber, Kupfer, Gold, Indium, Zink und Platinmetalle
- Sog. Stahlgoldlote für Kombinationslötungen EM/Co-Cr-Mo: Gold, Nickel und Zink als Vorlote sowie Gold, Silber, Kupfer, Indium, Mangan und Platinmetalle als Hauptlot
- Aufbrennlegierungen: Gold, Palladium, Kupfer, Indium, Zink
- Nichtedelmetall-Legierungen: Nickel, Chrom, Molybdän und Eisen als hochschmelzendes Lot sowie Gold, Silber, Nickel, Zink und Kupfer als niederschmelzendes Lot
- Edelmetallhaltige Legierungen für die CAD/CAM-Technik
- Feingold in der Galvanotechnologie
- Edelmetallhaltige Lote
- Edelmetallhaltige Laserschweißdrähte
Hervorzuheben sind hier die Bereiche CAD/CAM-Technik und Galvanotechnologie. In der CAD/CAM-Technik werden die prothetischen Leistungen aus einem industriell angefertigten Metallblock gefräst. Dies garantiert einen extrem hohen, gleichbleibenden Qualitätsstandard des verwendeten Metalls.
In der Galvanotechnologie werden die prothetischen Leistungen aus einem reinen Feingold angefertigt. Mit der Galvanotechnik kann in der Zahntechnik Zahnersatz hergestellt werden, der aus dünnen Goldkappen besteht und z.B. mit Keramik oder Komposit verblendet wird. Durch den elektrochemischen Prozess werden Metallgerüste aus Gold gefertigt.
Fazit
Durch die Einführung der vollkeramischen Werkstoffe wurde sehr schnell das Ende der „Goldlegierungen“ prophezeit. Dies trifft jedoch nicht zu. Durch neue Verfahren wie z.B. CAD/CAM sind die edelmetallhaltigen Legierungen immer noch Bestandteil im zahntechnischen Alltag und damit auch der Abrechnung.
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